民國98年9月號

一、前言

為玄參科多年生草本植物地黃 (Rehmannia glutinosa Libosch.) 的塊狀根經蒸製而成。用生地加工蒸熟後叫熟地黃，簡稱熟地。別名酒壺花、山煙、山白菜。全株有白色長柔毛和腺毛。葉基生成叢，倒卵狀披針形，基部漸狹成柄，邊緣有不整齊鈍齒，葉面皺縮，下面略帶紫色。花莖由葉叢抽出，花序總狀；萼五淺裂；花冠鐘形，唇狀，紫紅色，內面常有黃色帶紫的條紋。蒴果球形或卵圓形，具花柱。花期 4∼6 月，果期 7∼8 月。 本品為不規則的塊片、碎塊，大小、厚薄不一。表面烏黑色，有光澤，粘性大。質柔軟而帶韌性，不易折斷，斷面烏黑色，有光澤。無臭，味甜。生於山坡、田埂、路旁。主產於河南、遼寧、河北、山東、浙江；多栽培秋季採挖，除去蘆頭、鬚根，為鮮生地；根烘熔至八成乾，內部變黑，捏成團狀，為生地黃；生地薰蒸至黑潤，為熟地黃。

地黃在清蒸和九蒸九晒過程中，還原糖含量在一定時間和蒸晒次數範圍內，隨著蒸製時間的延長和蒸晒次數的增多而增加 [6]。

二、化學成分

含梓醇、多種胺基酸 (主要是精胺酸)、葡萄糖、豆甾醇、地黃素、甘露醇、β-穀甾醇及菜油甾醇等。

三、藥理作用

1. 抗發炎作用：

CML-1是混合十三種東方草藥 (含熟地黃) 的純化萃取物，可治療亞洲地區與發炎有關之疾病 [1]。

2. 增進學習與記憶：

熟地黃能改善毀損下丘腦弓狀核大鼠的學習與記憶能力，其機制可能與hippocampal c-fos 與NGF表現增加有關 [2]。

3. 補血作用：

熟地黃多醣對於不同血虛模型小鼠外周血象、骨髓有核細胞下降均有拮抗作用，對小鼠造血幹細胞具有促進增殖、分化的作用 [3]，明顯促進紅血球新生，對血虛所致的機體功能低下有改善作用 [4]。

4. 促進血液循環：

紅血球變形性在血液流變學和促進血液循環方面具有重要作用。熟地黃乙酸乙酯提取物中分離得到 5-羥甲基糖醛 (5-HMF)，該化合物可增強大鼠紅血球變形性。八味地黃丸在臨床常用於改善血液循環，該藥的原方常用生地黃，經修訂後改用熟地黃 [5]。用反相高效液相色譜法，既簡便又快捷，準確性和再現性良好，能推廣應用於檢測熟地黃中5-HMF的含量 [8]。

5. 保護神經元：

大鼠腦內注射 Aβ1-40 後，經行為學檢測發現，其學習記憶功能明顯減退；海馬內 caspase-3 含量和活性明顯增高，細胞核 DNA 降解；經熟地黃灌胃處理後， 對上述變化有不同程度的改善作用。Aβ1-40 能誘導海馬神經元凋亡，熟地黃則能抑制此作用，這可能是其治療阿茲海默症大鼠喪失學習記憶功能的機制之一 [7]。

四、臨床應用

1.  《和劑局方》：四物湯，熟地黃、當歸、川芎、白芍，治血虛與月經不調。《小兒藥證直訣》：六味地黃丸，地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮，治腎陰不足，虛火上炎，腰膝酸軟，頭目眩暈等。

2. 熟地黃，甘、微溫，歸心、肝、腎經。能補血滋陰而養肝益腎，凡血虛陰虧、肝腎不足所致的眩暈，均可應用。

3. 脾虛濕重、陽虛、大便溏瀉者不宜用生地黃；中焦濕勝者要慎用為宜。懷孕期間有血虛，脾胃虛弱亦不宜用。脾胃虛弱、痰多、中焦濕蘊，一般則忌用熟地。

五、毒性

給小鼠腹腔注射熟地黃煎劑，酒熟地黃煎劑的 LD50 為 19.66 ± 2.5 g/kg，蒸地黃的 LD50 為 22.31 ± 3.8 g/kg。

參考文獻