蒿芩清膽湯源於清代俞根初所著之《通俗傷寒論》，為卷二之六精方藥、第二節所載之和解劑之一，為和解膽經法，其書並記載此湯「凡胸痞作嘔，寒熱如瘧者，投無不效」[1]，與小柴胡湯同於治少陽證，具有清膽利濕、和胃化痰的功效，為溫病學代表方劑。

蒿芩清膽湯的成份包含青蒿腦、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、青子芩 (黃芩)、生枳殼、陳廣皮 (陳皮)，及碧玉散等 [1]。青蒿味苦、性寒，有涼血退虛熱、解暑及截瘧的功能；竹茹味甘、性微寒，具清熱化痰、除煩止嘔功能；茯苓味甘、淡，性平，有利水滲濕、健脾、安神等功能 [2]；枳殼味苦，性微寒，功能有化痰、消食等；仙半夏味苦、辛、性溫，主治風痰阻絡、嘔吐食少；黃芩味苦、性寒，有清熱燥濕、瀉火解毒功能；陳皮辛、苦，性溫，可理氣、健脾、燥濕、化痰等；碧玉散的功能則為祛暑清熱等 [3]。藥方中以青蒿、黃芩外透少陽邪熱，內清肝膽濕熱，併為君藥；竹茹、半夏化痰止嘔，並碧玉散及茯苓導濕熱下瀉，俱為臣藥；枳殼、陳皮理氣除痞，是為佐藥，使蒿芩清膽湯具有「清」、「透」、「利」、「調」、「和」的藥效作用 [4]。

蒿芩清膽湯現廣泛應用於內、外、婦、兒等臨床各科，主要用於外感熱病、感染性疾病、傳染性疾病，及不明原因發熱。現代藥理研究並提出其具抗病毒、體外抗菌、體內抗內毒素、利消化、免疫調節等功效；臨床上，蒿芩清膽湯加減可應用於治療肝膽濕熱型失眠、外感發熱、膽汁逆流性胃炎、急性闌尾炎等 [5]。

以下簡述蒿芩清膽湯近三年之研究：

1.治療濕熱型發熱症

Luo 等研究測試蒿芩清膽湯對於濕熱型發熱症的功效。小鼠在濕熱的環境 (35℃，濕度 55%-60%)，以高脂飼料餵養並管餵大黃後，接種A型流感病毒誘發濕熱型發熱症。濕熱型發熱症小鼠管餵生理食鹽水、蒿芩清膽湯，或抗病毒藥 Ribavirin共7日，觀察是否嗜睡、毛髮粗燥與否、有無腹瀉，以及觀察舌色、足色等體症；收集舌、肺組織進行組織型態的觀察；使用 qPCR (real-time quantitative polymerase chain reaction) 檢測 CD14 及 TLR4 的 mRNA 表現。

濕熱型發熱症小鼠多會表現出運動機能減退、嗜睡、毛髮粗燥、腹瀉、舌色厚膩等變化，灌食蒿芩清膽湯或 Ribavirin 的小鼠，其舌苔較濕熱型發熱症小鼠薄且不膩。在肺組織的觀察中，濕熱型發熱症小鼠的肺組織有中性球浸潤與肺氣腫，顯示肺部發炎的症狀，灌食蒿芩清膽湯或 Ribavirin 可以減少中性球浸潤與肺氣腫，降低肺部發炎的症狀。同時濕熱型發熱症小鼠肺組織中 CD14 與 TLR4 的 mRNA 表現量增加，灌食蒿芩清膽湯或 Ribavirin，CD14 及 TLR4的mRNA表現層級顯著下降。研究結論為蒿芩清膽湯及 Ribavirin 可以有效治療濕熱型發熱症 [6]。

2.改善癌症化療之副作用

癌德星錠 (Cyclophosphamide, CP) 是一種烷基化劑，被廣泛應用於癌症的化學治療。Li等研究聚焦於蒿芩清膽湯的保肝作用，用以防治化療引發之肝毒性。該研究實驗乃利用皮下注射 S180 腫瘤細胞的荷瘤小鼠模型，分別以腹腔注射方式給予癌德星錠 (80 mg/kg，兩天一次，共5次)，蒿芩清膽湯則是以灌食方式給予，一天兩次，連續12天。實驗結束時犧牲小鼠，取出腫瘤與肝臟，進行 (1) 量測腫瘤大小、(2) 肝臟細胞形態檢驗、(3) 量測肝臟 SOD、MDA、GSH 的含量，觀察肝臟的氧化壓力程度、(4) 量測肝臟ALT、AST，觀察肝臟受損情形、(4) 量測肝臟細胞 cleaved caspase-3 的表現，觀察肝臟細胞凋亡情形；作者亦收集上述實驗小鼠的血清，以 20% 的輛加入培養的正常肝臟細胞株 HL-7702 細胞中，觀察細胞生長情形進行等試驗，評估蒿芩清膽湯的作用。

實驗發現，注射癌德星錠的小鼠的超氧化物歧化酶 (SOD) 及還原態麩胱甘肽 (GSH) 下降，丙二醛 (MDA) 上升；ALT 及 AST 等肝功能指數劇烈提升， Cleaved Caspase-3 的表現也增加。同時體外 HL-7702 細胞實驗也發現注射癌德星錠的小鼠血清會降低細胞存活率。這些結果顯示癌德星錠增加肝臟細胞氧化壓力，造成肝臟細胞凋亡與肝臟損傷。蒿芩清膽湯則能有效地增加肝臟 SOD 與 GSH，降低 MDA、ALT、AST，減少 cleaved Caspase-3 的表現。此外，處理蒿芩清膽湯的小鼠血清可以有效的提高因癌德星降低的 HL-7702 細胞存活率。這些結果顯示蒿芩清膽湯可以回復癌德星錠所造成的肝臟傷害，降低癌德星錠肝毒性副作用 [7]。

3.提升免疫功能

丁等人探討蒿芩清膽湯對於提升人體免疫功能的效果，乃以進行腹腔鏡手術治療的老年膽囊炎病患為研究對象，觀察使用蒿芩清膽湯進行術後治療的成效。病人隨機分成對照組及觀察組，每組80例。病人經腹腔鏡手術治療後，觀察組使用蒿芩清膽湯治療。於手術前與手術後5天檢測並比較兩組之免疫細胞、免疫因子，及應激反應因子 (stress response factors) 的變化情形。

結果顯示對照組與觀察組治療前的血清相關數值無顯著差異；治療後兩組之免疫球蛋白(Ig) G (IgG)、IgA、IgM的量，及 CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺ 比例皆顯著較治療前低，但是觀察組降低的幅度明顯較對照組小。應激反應因子血清C反應蛋白 (CRP)、空腹血糖 (FPG)、白介素-6 (IL-6)，對照組在治療後皆明顯比治療前低，但是觀察組治療前後則無顯著差異。這些結果顯示蒿芩清膽湯聯合腹腔鏡手術治療，能改善老年膽囊炎病患術後之免疫功能及應激反應 [8]。

參考文獻

[1] (清)俞根初，《通俗傷寒論》，台中，昭人出版社，p. 106-107，1980年。

[2] 侯士良主編，《中藥八百種詳解》，鄭州，河南科學技術出版社，p. 267-269, 390-392, 684-684，1999年。

[3] 李經緯、余瀛鰲、蔡景峰、張志斌、區永欣、鄧鐵濤、歐明等主編，《中醫大辭典》，北京，人民衛生出版社，p. 488, 1523, 1879, 1948，2004年。

[4] 沈元良，蒿芩清膽湯方證釋義與臨證心悟，中華中醫藥雜誌，30(10):3562-3566，2015。

[5] 馮躍龍，蒿芩清膽湯應用研究簡況，實用中醫內科雜誌，31(7):89-93，2017。

[6] Luo HH, Zhang FX, Wu W, Wang XH. Haoqin Qingdan Decoction (蒿芩清胆汤) and ribavirin therapy downregulate CD14 and toll-like receptor 4 in febrile disease with dampness-heat syndrome in a mouse model. Chin J Integr Med. 2016; 22(10):768-773.

[7] Li X, Li B, Jia Y. The hepatoprotective effect of Haoqin Qingdan Decoction against liver injury induced by a chemotherapeutic drug cyclophosphamide. Evid Based Complement Alternat Med. 2015; 2015:978219.

[8] 丁海濤、毛英蓮、韓智君、帕爾哈提．阿布都熱衣木，蒿芩清膽湯聯合手術治療老年膽囊炎的療效研究，實用老年醫學，31(5):447-450，2017。