逍遙散最早見於宋代國營藥局成藥處方手冊-《太平惠民和劑局方》，主治「血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，口燥咽乾，發熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調，臍腹脹痛，寒熱如瘧。又療室女血弱陰虛，榮衛不和，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸」等症 [1]。除局方外《中醫方劑大辭典》另收有歷代以「逍遙散」為名的方劑十餘種 [2]，《局方》逍遙散因其疏肝解鬱、健脾養血之效卓著，流傳最廣，在沒有特殊說明的一般情況下「逍遙散」專指以柴胡、當歸、芍藥、白朮、茯苓、甘草、生薑和薄荷等藥組成的《局方》逍遙散 [3]。
肝爲藏血之臟「體陰而用陽」「以血爲體，以氣爲用」，肝之陰血不足，陰不足以御陽，肝失調達，故見肝氣鬱滯、肝火上炎、肝陽上亢等等見症。本方開宗明義即提出其治療之主症為血虛所致之勞倦；五心煩熱、頰赤、口燥咽乾、發熱盜汗、潮熱骨蒸等皆爲血(陰)虛生熱之表現；昏重、心忪(怔忡)、减食嗜臥同爲氣血不足，臟腑失於濡養所致之症。方中當歸辛甘苦溫，補血和脈，合以芍藥酸苦，養血滋陰柔肝，佐以茯苓、白朮健脾助運化，柴胡、薄荷疏肝鬱散肝熱，烤薑(煨薑)溫胃和中，炙甘草補中調和諸藥。服後肝氣得疏，血虛得養，脾弱得復，五臟元真通暢而神情愉悅，故名「逍遙散」 [4]。

逍遙散被廣泛運用於現代臨床各科疾病的治療中，運用時參考血虛、肝鬱、脾弱三證輕重加減用藥，以下分別介紹：

1.精神疾病
焦慮症是一種常見精神疾病，多數焦慮症患者常出現睡眠障礙、緊張不安、煩惱、過度擔心、精神衰弱等症狀，中醫認為焦慮症與肝、脾、腎等內臟疾病有關，長時間肝氣鬱結、氣血阻滯可導致過度焦慮，治療應以疏肝理氣、軟堅散結等為主；丹梔逍遙散是在逍遙散基礎上增加梔子以及牡丹皮，可養血健脾、疏肝解鬱清熱，有明顯的抗焦慮、催眠和鎮靜鎮痛作用，能有效緩解焦慮症狀，改善患者的睡眠品質，縮短治療時間 [5]。
隨著中醫藥的不斷發展，使用有效的天然藥物代替化學藥物治療抑鬱症已逐漸成為新趨勢。西醫臨床上常用於治療抑鬱症藥物嗎氯貝胺 （ moclobemide ）、丙咪嗪 （ Imipramine ）、氟西汀 （ Fluoxetine ）等，多基於單胺假說(腦內神經突觸間的單胺(例如血清素)過少，導致憂鬱狀之表現，若能提高突觸間之單胺，則可改善這些症狀。)，其安全性、耐受性一直飽受爭議，中藥複方因不良反應小、安全性高、具增效減毒等優勢，越來越受到關注。常用於治療抑鬱症的中藥複方有逍遙散、開心散、血府逐瘀湯等方，其中逍遙散是使用最廣泛的複方之一，經研究表明逍遙散發揮抗抑鬱作用是以柴胡、白芍、當歸、白朮、甘草等藥所形成的配伍。[6,7]

2.婦科疾病
圍絕經期綜合症指女性在絕經前後出現的汗出、潮熱、心慌和心悸等典型的自主神經系統功能紊亂症狀，同時伴隨焦慮、抑鬱等神經心理症狀的一系列症候群，屬於中醫「斷經前後諸症」、「鬱證」和「臟躁」等範疇 [8]。以西藥治療短期療效較好，但長期服用西藥會出現抗藥性、成癮等不良反應，逍遙散可以有效改善圍絕經期女性因思慮不遂、精神壓抑等原因導致的徹夜難眠或失眠多夢，曹朝霞等人以疏肝調神針刺(針刺選穴：百會、神門、內關、太衝)聯合逍遙散治療圍絕經期肝氣鬱結型失眠的臨床療效與艾司唑侖片( Estazolam ) 相當，但其改善睡眠品質、睡眠障礙、日間功能障礙的效果則優於艾司唑侖片[9]。
多囊性卵巢症候群( polycystic ovary syndrome, PCOS )是女性常見的一種內分泌及代謝異常所致的疾病，不僅會影響女性的生育功能，同時還會增加罹患高血壓、糖尿病、子宮內膜癌等疾病的風險，有研究表明，丹梔逍遙散可以提高肝組織的  IRS－2、PI3－K mRNA 基因表達，調整 PCOS 大鼠卵巢顆粒細胞上 FSHR、LHR  蛋白表達水準，降低 T 水準，降低雄激素活性，調節卵巢顆粒細胞 FSHR、LHR  蛋白表達，以提高臨床療效 [10,11]。

3.癌症
乳腺癌的病因乃「憂鬱傷肝，思慮傷脾，積想在心，所願不得志者，致經絡痞澀，聚結成核」(《外科正宗》)，在逍遙散基礎上加夏枯草清熱散結，生牡蠣平肝散結斂乳；若五心煩熱，舌紅少津者，加生地黃、麥冬、五味子；肝鬱痰凝症者，加半夏、山慈菇或生牡蠣，以疏肝解鬱，通滯化痰；若出現經前疼痛加重，伴有腰酸乏力，月經失調，加當歸、知母；乳房乳頭脹痛者，因肝鬱氣滯，氣機不暢所致，宜加木香、延胡索以行氣止痛，行經期面色蒼白、噁心嘔吐、頭暈乏力者應加雞血藤、當歸等藥 [12]。丹梔逍遙散對乳腺癌荷瘤裸鼠的組織生長有明顯的抑制作用，且對腫瘤生長的抑制作用最為顯著，可能與其誘導腫瘤細胞凋亡相關，可使乳腺癌患者機體內的鬱熱得清，癌毒得控 [13]。
Zhao等的研究結果顯示，逍遙散對小鼠的長期肝轉移瘤發展具有抑制作用，其機理可能是透過增加骨髓細胞來抑制肝轉移瘤，顯著減少腫瘤相關巨噬細胞 ( Tumor-associated macrophage, TAM ) 和骨髓分離的抑制性細胞 ( Myeloid-derived suppressor cells, MDSC  ) 的增加 [14]。

逍遙散是中醫治療肝膽、脾胃及精神類疾病的經典名方，且具無明顯不良反應等優點，被廣泛應用於現代臨床各科疾病的治療中，運用時應參考血虛、肝鬱、脾弱三症輕重加減用藥，以對症治療。

參考文獻

[1] (宋) 太平惠民和劑局編，《太平惠民和劑局方》，北京，人民衛生，1985年。
[2] 彭懷仁，中醫方劑大辭典（第八册），北京，人民衛生出版社，385-387，1993年。
[3] 孟曉彬、趙博，逍遙散藥味劑量考證與商榷，世界科學技術-中醫藥現代化，20(6):947-952，2018。
[4] 李冀、魏爽、郝峰、王曉雨、胡曉陽，散析逍遙散，中醫藥學報，49(11):58-60，2021。
[5] 呂佳，焦慮症採用丹梔逍遙散治療的效果，中國醫藥指南，19(32):30-32，2021。
[6] 林映仙、楊文靜、曹甯甯、趙利斌、裴帥、陳宇洲、肖學鳳，逍遙散及其加減方的抗抑鬱作用比較研究，中草藥，52(1):137-144，2021。
[7] Chen J, Lei C, Li X, et al. Research progress on classical traditional chinese medicine formula xiaoyaosan in the treatment of depression. Front Pharmacol. 2022; 13:925514. doi:10.3389/fphar.2022.925514.
[8] 陳豔、孫連慶、胡粒山，基於網路藥理學探討丹梔逍遙散治療圍絕經期綜合征的作用機制，中國醫院用藥評價與分析，22(2):204-207，2022。
[9] 曹朝霞、黃志強、謝宇平，疏肝調神針刺聯合逍遙散治療圍絕經期肝氣鬱結型失眠臨床研究，山東中醫雜誌，39(2):145-148，2020。
[10] 王慶慧，丹梔逍遙散治療肝鬱血熱型多囊卵巢綜合征的臨床觀察，中國醫藥指南，18(26):129-130，2020。
[11] 孫枚、張小鳳、烏蘭格日樂、董堅，丹梔逍遙散對多囊卵巢綜合征模型大鼠的干預作用，四川中醫，37(9):37-41，2019。
[12] 蔡昂、甘光全、肖柳，張德忠巧用逍遙散治療乳腺癌淺析，湖北中醫藥大學學報，23(2):112-114，2021。
[13] 安思文、李然、劉立萍，從「鬱-熱-毒」論丹梔逍遙散對乳腺癌炎 - 癌轉化的影響，杏林中醫藥，41(3):317-320，2021。
[14] Zhao L, Zhu X, Ni Y, You J, Li A. Xiaoyaosan, a traditional Chinese medicine, inhibits the chronic restraint stress-induced liver metastasis of colon cancer in vivo. 2022;58(1): 1085-1091. doi:10.1080/13880209.2020.1839513.